肝腹水的症状表现为疼痛、尿少。一般正常的小便量,24小时在2000毫升左右,肝腹水的患者表现为小便减少即小便的困难,尿量少于1500毫升,进行检查,会发现腹部的膨隆甚至全腹有压痛,或者是反跳痛。
肝硬化腹水俗称肝腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病,由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞变性,坏死、再生;再生、坏死促使组织纤维增生和瘢痕的收缩,致使肝质变硬,形成肝硬化,肝硬化肝功能减退引起门静脉高压,形成了腹水症。肝腹水常见疾病包括病毒性肝炎、肝脏肿瘤、下腔静脉阻塞综合征、甲状腺功能减退、乳糜性腹水等。恶性腹水时由于腹膜炎症及微血管通透性增加,腹水蛋白含量增高,常在30g/l以上,腹水/血清白蛋白比值大多>0.5,或血清-腹水白蛋白浓度梯度变小,常小于1.1。肝腹水常见检查包括甲胎蛋白检查,对流电泳法阳性或放免法测定>400mg/ml;持续四周并排除妊娠活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。各种影像检查,可提示肝内占位性病变。腹腔镜和肝穿刺检查可直接显示肝表面情况。腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗;对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗;对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。
丰富的营养、足够的热卡对肝腹水的恢复是有必要的,补给内容应因病而异,如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素。
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